Precisión diagnóstica y calidad del registro clínico obstétricos en un hospital de San Martín
DOI:
https://doi.org/10.51252/rsayb.v4i2.1148Palabras clave:
auditoria médica, consultorio externo, historia clínica, norma técnicaResumen
El desafío mundial en los registros clínicos de Obstetricia llevó al Ministerio de Salud a implementar medidas legales para garantizar servicios eficaces y respetuosos con los derechos de las usuarias. El estudio tuvo como objetivo determinar la efectividad de la calidad de los registros clínicos obstétricos en el diagnóstico presuntivo según la NTS N° 029, Hospital II-2 Tarapoto - 2023. El estudio fue básico, diseño de la investigación es no experimental, cuantitativa, correlacional de corte transversal. La muestra estuvo integrada por 467 registros clínicos obstétricos de las pacientes atendidas en el servicio de consulta externa de enero - junio, 2023. Resultados: La evaluación de los registros clínicos obstétricos del Hospital II-2 Tarapoto evidencia alta calidad en varias dimensiones, con fortalezas en la historia clínica, pero debilidades en el diagnóstico presuntivo III y errores frecuentes como legibilidad deficiente (57.6 %), uso incorrecto del CIE-10 (23.6 %) e inconsistencia diagnóstica (18.8 %). Se concluye que, la calidad de los registros clínicos obstétricos del Hospital II-2 Tarapoto presenta un alto nivel de cumplimiento en la mayoría de sus dimensiones, destacando especialmente la anamnesis, el examen clínico, el plan de trabajo y los procedimientos del obstetra con un 100 % en nivel alto.
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