Obstrucción intestinal e isquemia colónica secundaria a hernia diafragmática de Bochdalek en un adulto de Porlamar, Venezuela
DOI:
https://doi.org/10.51252/rsayb.v5i2.1505Palabras clave:
hernia de Bochdalek, hernia diafragmática, obstrucción intestinal, cirugía de emergenciaResumen
Introducción: la hernia diafragmática congénita de Bochdalek es una patología infrecuente en adultos, presentándose generalmente como una emergencia quirúrgica, debido a complicaciones obstructivas o isquémicas de órganos abdominales herniados. Objetivo: referir la experiencia mostrada en el abordaje de una hernia diafragmática congénita de Bochdalek. Caso clínico: el presente caso trató de un masculino de 29 años con cuadro de cuatro días de evolución, caracterizado por ausencia de evacuaciones, dolor abdominal tipo cólico, náuseas y disnea. Al examen físico, se evidenció distensión abdominal, defensa muscular en cuadrante superior izquierdo y abolición de ruidos respiratorios en base izquierda. La radiografía mostró dilatación de asas colónicas hasta el ángulo esplénico y elevación de la hemidiafragma izquierda. Ante la sospecha de obstrucción intestinal por hernia diafragmática, se realizó laparotomía de emergencia. Se halló defecto diafragmático de 10 cm con herniación de estómago, ángulo esplénico y epiplón, este último con necrosis masiva. Se realizó colectomía segmentaria, colostomía tipo Hartmann y rafia diafragmática. El paciente evolucionó satisfactoriamente y fue egresado a los 12 días. Conclusión: el diagnóstico precoz y el manejo quirúrgico oportuno son vitales para reducir la morbimortalidad en hernias diafragmáticas complicadas del adulto.
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