Rev. Salud. Amaz. Bienestar. 3(1), e637, doi: 10.51252/rsayb.v3i1.637
Carta al editor
Letters to the editor
Ene-Jun, 2024
https://revistas.unsm.edu.pe/index.php/rsayb
e-ISSN: 2810-8841
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Comentarios sobre el artículo Dengue con signos de
alarma: características clínicas
Commentary on the article Dengue with warning signs: clinical characteristics
Pinedo-Saravi, Jimena Rafaela1
Arango-Huaman, Adhari Micaela1*
1Escuela Profesional de Medicina Humana, Universidad San Juan Bautista, Ica, Perú
Recibido: 11 Ago. 2023 | Aceptado: 21 Dic. 2023 | Publicado: 10 Ene. 2024
Autor de correspondencia*: adhari.arango@upsjb.edu.pe
Cómo citar este artículo: Pinedo-Saravi, J. R. & Arango-Huaman, A. M. (2024). Comentarios sobre el artículo Dengue con signos
de alarma: características clínicas. Revista Salud Amazónica y Bienestar, 3(1), e637. https://doi.org/10.51252/rsayb.v3i1.637
Señor Editor:
Hemos leído recientemente el presente artículo escrito por Rodríguez-Gómez (2022) ‘‘Dengue con signos
de alarma: características clínicas’’ publicado en la Revista Salud Amazónica y Bienestar, donde aborda un
tema crucial que afecta a muchas comunidades en nuestro país: el dengue. Uno de los aspectos más
preocupantes es la aparición de signos de alarma que indican complicaciones graves, los cuales pueden ser
difíciles de reconocer tanto para médicos como para pacientes. Esto subraya la necesidad de una mayor
concienciación y reconocimiento de estos signos. Por ello resaltamos que se hizo una correcta identificación
de los casos en pacientes hospitalizados del Hospital Tarapoto-MINSA, pero a la vez consideramos
necesario realizar un mayor énfasis en los puntos sobre la relación de los serotipos del dengue con la
frecuencia de presentar signos de alarma y la edad como factor de riesgo que determina gravedad, temas
que seguro complementarán a brindar un mejor enfoque de entendimiento a sus lectores.
El dengue es una enfermedad febril causada por la picadura del mosquito Aedes aegypti. Hace 15 años, en
Perú solo se presentaba en áreas con climas tropicales. Sin embargo, en la actualidad, debido a diversos
factores, incluyendo la migración de pacientes infectados a áreas no endémicas, la enfermedad se ha
extendido por todo el país, siendo las regiones con más casos de dengue en 2022: Piura, Loreto, Tarapoto,
Ucayali (1).
Es importante conocer que el complejo ‘’dengue’’ lo constituyen cuatro importantes serotipos virales
serológicamente distinguibles (DEN-1, 2, 3 y 4), los cuales van a compartir analógicamente la estructura ya
patogenia, por lo que cualquiera de estos serotipos pueden producir las formas graves de la enfermedad;
debido a que son transmitidos a los humanos por el vector que es el mosquito Aedes aegypti, sin embargo,
el DEN-2 es el serotipo que destaca por tener una mayor frecuencia, por lo cual produce casos severos
seguido por el DEN-3, DEN-1 y DEN-4, pero existiendo diferencias en el potencial virulento entre cepas (2).
Los virus DEN-2 subtipo III y DEN-3 subtipo III son los que más se aíslan de casos severos, a su vez los que
tienen una mayor expansión global de la enfermedad y es por ello los avances recientes en la cobertura de
vacunación (3)(4).
Pinedo-Saravi, J. R. & Arango-Huaman, A. M.
2 Rev. Salud. Amaz. Bienestar. 3(1): e637; (Ene-Jun, 2024). e-ISSN: 2810-8841
El dolor abdominal mencionado puede ser parte de la sintomatología general, pero regularmente es de
forma inespecífica o no exacta, y la importancia de esto es saber que no es un dolor que tiene aparición
brusca, ni gran intensidad y su frecuencia puede depender del serotipo involucrado. Para ello es la infección
con DENV-2 el que tiene una mayor frecuencia de este síntoma, seguido por DENV-3, el cual sin embargo
es caracterizado por ser un dolor intenso, habitualmente localizado en el epigastrio y/o hipocondrio
derecho y, puede o no, estar acompañado de otros signos de alarma (5).
Otras manifestaciones clínicas en base al serotipo del dengue fue el dolor retro-ocular, dolor de cuerpo,
dolor de garganta y escalofríos, características que fueron mayor en los pacientes con DEN-1 y DEN-2 que
en aquellos con DEN-3. La prevalencia de pacientes con congestión nasal, dolor de huesos e inapetencia fue
mayor en pacientes con DEN-2 que en aquellos con DEN-1 o DEN-3. A su vez, el rash dérmico se frecuentó
más en pacientes con DEN-1 que en aquellos con DEN-2 y DEN-3 (6).
En el artículo, el dengue con signos de alarma tuvo mayor impacto en la población joven mayor de 15 años,
presentándose con mayor frecuencia casos graves; Sin embargo, el factor de edad menor de 15 años o
mayor de 65 años, es el principal riesgo en relación a la edad para la complicación de la enfermedad. Se ha
sugerido que una mayor permeabilidad capilar en niños menores de 15 años en comparación con adultos
jóvenes es uno de los mecanismos fisiopatológicos que favorecen la extravasación de plasma y por tanto
las formas graves asociadas de la enfermedad, así como mayores de 65 años (7).
CONCLUSIONES
Finalmente, concluimos que las características clínicas recogidas en el artículo fueron las idóneas para la
determinación de signos de alarma en pacientes que se encuentran en riesgo de desarrollar dengue grave,
sin embargo, para una mayor especificidad se debió añadir la identificación del serotipo del virus de
dengue, debido a que la vigilancia y el monitoreo de ellos son esenciales para comprender y predecir la
gravedad de los brotes, la identificación del serotipo puede ser importante para la atención médica y la
toma de decisiones, permitiendo a los profesionales de la salud brindar un manejo clínico más adecuado y
específico para cada paciente.
De manera similar, la edad juega un papel importante en el dengue grave debido a las diferencias en la
respuesta inmunológica, la permeabilidad capilar y la capacidad de comunicar síntomas; comprender esta
relación es crucial para la identificación temprana de casos graves y brindar atención médica adecuada.
FINANCIAMIENTO
Los autores no recibieron patrocinio para llevar a cabo este estudio-artículo.
CONFLICTO DE INTERESES
No existe ningún tipo de conflicto de interés relacionado con la materia del trabajo.
CONTRIBUCIÓN DE LOS AUTORES
Conceptualización, investigación, redacción - borrador original, redacción - revisión y edición: Pinedo-
Saravi, J. R. & Arango-Huaman, A. M.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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https://www.dge.gob.pe/portalnuevo/
Pinedo-Saravi, J. R. & Arango-Huaman, A. M.
3 Rev. Salud. Amaz. Bienestar. 3(1): e637; (Ene-Jun, 2024). e-ISSN: 2810-8841
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