Rev. Salud. Amaz. Bienestar. 2(1), e513, doi: 10.51252/rsayb.v2i1.513
Artículo original
Original article
Ene-Jun, 2023
https://revistas.unsm.edu.pe/index.php/rsayb
e-ISSN: 2810-8841
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Gestión del proceso y abordaje de la lista de espera
quirúrgica en el hospital EsSalud Almanzor Aguinaga
Asenjo – Chiclayo
Management of the process and approach to the surgical waiting list at the EsSalud
Almanzor Aguinaga Asenjo hospital – Chiclayo
Calderón-Vílchez, Claudia1*
1Universidad Señor de Sipan, Perú
Recibido: 10 Agos. 2022 | Aceptado: 08 Nov. 2022 | Publicado: 20 Ene. 2023
Autor de correspondencia*: cmcalderon@crece.uss.edu.pe
Cómo citar este artículo: Calderón-Vílchez, C. (2023). Gestión del proceso y abordaje de la lista de espera quirúrgica en el
hospital EsSalud Almanzor Aguinaga asenjo – Chiclayo. Revista Salud Amazónica y Bienestar 2(1), e513.
https://doi.org/10.51252/rsayb.v2i1.513
RESUMEN
El objetivo fue determinar la relación existente entre la gestión del proceso y el abordaje de la lista de espera
quirúrgica en un hospital EsSalud de Chiclayo. Para ello, se desarrolló un estudio cuantitativo, de alcance
correlación transversal, con la técnica de encuesta y con dos instrumentos, uno de 12 preguntas y el segundo de
10 preguntas dirigido a los profesionales y administrativos que ascendió a un total de 30. Se utilizó la prueba de
correlación de Pearson. Los resultados mostraron niveles inadecuados de la gestión por procesos (66,7%) y para
el abordaje de la lista de espera quirúrgica (56,7%). Concluyendo que existe una alta relación entre la gestión del
proceso de programación quirúrgica y el abordaje de la lista de espera en el hospital EsSalud- Chiclayo (r2=,797;
p=,000), además el coeficiente de determinación establece que la gestión de dicho proceso explica la lista de
espera quirúrgica en un 63,5% y el 26,5% se debe a otros factores.
Palabras clave: atención médica; liderazgo; pacientes; sistemas sanitarios
ABSTRACT
The objective was to determine the relationship between the management of the process and the approach to
the surgical waiting list in an EsSalud hospital in Chiclayo. For this, a quantitative study was developed, with a
cross-sectional correlation scope, with the survey technique and with two instruments, one with 12 questions
and the second with 10 questions aimed at professionals and administrators, which amounted to a total of 30.
Pearson's correlation test. The results showed inadequate levels of management by processes (66.7%) and for
approaching the surgical waiting list (56.7%). Concluding that there is a high relationship between the
management of the surgical programming process and the approach to the waiting list at the EsSalud- Chiclayo
hospital (r2=.797; p=.000), in addition, the coefficient of determination establishes that the management of This
process explains the surgical waiting list in 63.5% and 26.5% is due to other factors.
Keywords: medical attention; leadership; patients; health systems
Calderón-Vílchez, C.
2 Rev. Salud. Amaz. Bienestar. 2(1): e513; (Ene-Jul, 2023). e-ISSN: 2810-8841
1. INTRODUCCIÓN
Los sistemas sanitarios de financiación pública garantizan el acceso igualitario a la atención médica para
todos los ciudadanos, sin embargo, existe el inconveniente de las listas de espera (1). Estas listas
representan un grave problema en el sistema de salud peruano debido a la existencia de una alta demanda
por parte de los usuarios que perciben estos servicios de salud púbicos como de bajo costo (2). La razón
clave detrás de esto es que el aumento de la demanda de los pacientes es más rápido que el de los recursos
de atención médica (3).
Las especialidades médicas con mayores tiempos de espera en la mayoría de los países son: cirugía general,
otorrinolaringología y oftalmología (2). Durante mucho tiempo, los tiempos de espera largos se han
considerado frustrantes para los pacientes y, por lo tanto, parecen ser una causa subyacente de la
insatisfacción de estos (4). Numerosos estudios han demostrado una fuerte relación inversa entre la
satisfacción del paciente y los tiempos de espera (5). Además, se ha demostrado que las listas de espera
quirúrgica incrementan los costos del sistema, aumentan el riesgo de complicaciones, prolongan o
empeoran la enfermedad y retrasan la recuperación del paciente (2).
Para incorporar a pacientes en lista de espera quirúrgicas y para jerarquizarlos, deben existir los criterios
necesarios de efectividad del procedimiento, es decir, la indicación y valoración del mayor beneficio
(resultado) posible; los criterios de mayor necesidad, según la severidad de la patología y también según el
criterio social, y finalmente el criterio de orden de llegada (1).
En los servicios de cirugía general del Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo de Chiclayo, durante el
año 2013 se encontraban en lista de espera para cirugía 551 pacientes, de estos el 24,7% fueron operados
hasta octubre de 2014, el 40,1% ha sido operado en otra cirugía por una razón diferente; ya no fue necesaria
la cirugía en el 28% y un 6,9% tiene exámenes vencidos (2).
Los procesos se consideran el núcleo operativo de gran parte de las organizaciones y, gradualmente, se
convierten en la base estructural de un número creciente de ellas (6). Muchos estudios han demostrado
que, los procesos son importantes en la atención médica, un enfoque de equipo de mejora de procesos para
evaluar y rediseñar el sistema de atención al paciente puede tener éxito en la reducción de los tiempos de
espera y aumentar la satisfacción de los pacientes (3). La gestión por procesos, a través de flujos definidos,
permite evaluar cómo se realizan las actividades, descartar acciones redundantes que no agregan valor al
objetivo, así como detectar nodos críticos y oportunidades de mejora, separar y analizar actividades (7).
El objetivo de este estudio fue determinar la relación existente entre gestión del proceso y abordaje de la
lista de espera quirúrgica en un hospital EsSalud de Chiclayo, Perú.
2. MATERIALES Y MÉTODOS
2.1. Tipo de investigación
La investigación fue de tipo correlacional-causal; porque estas investigaciones tienen como finalidad medir
el grado de relación que exista entre dos o más conceptos o variables (en un contexto en particular) (6).
Cuantitativa, ya que trata de determinar la fuerza de asociación o correlación entre variables, la
generalización y objetivación de los resultados a través de una muestra para hacer inferencia a una
población por la cual toda muestra procede.
2.2. Diseño de investigación/ contrastación de hipótesis
Fue un estudio de diseño no experimental de corte transversal (6). La investigación no experimental es la
búsqueda empírica y sistemática en la que el científico no posee control directo de las variables
independiente, debido a que sus manifestaciones ya han ocurrido o a que son inherentes no manipulables.
Se hacen inferencias sobre las relaciones entre las variables, sin intervención directa sobre la variación
Calderón-Vílchez, C.
3 Rev. Salud. Amaz. Bienestar. 2(1): e513; (Ene-Jul, 2023). e-ISSN: 2810-8841
simultánea de las variables dependiente e independiente y es transversal por que se realiza en un
determinado momento.
2.3. Población y muestra
La población estuvo conformada por los 20 médicos especialistas y 10 administrativos. La muestra lo
conformaron un total de 30, entre médicos y administrativos de la oficina de planificación de las
operaciones quirúrgicas.
2.4. Materiales, técnicas e instrumentos de recolección de datos
Técnicas
La técnica para la recolección de datos de esta investigación fue la encuesta.
Instrumentos
Como instrumentos de recolección de datos se utilizó el cuestionario de elaboración propia para la gestión
por procesos un total de 12 preguntas agrupados por dimensiones; liderazgo (1-2); Agentes (3-6), Procesos
(7-8), resultados (9-12). La confiabilidad del instrumento fue de 0,725.
Para el instrumento del abordaje de espera, también está constituido por 12 preguntas agrupados en tres
dimensiones; coordinación administrativa (1-4), priorizar el tamaño de la lista de espera (5-6) y
racionalización (7-10). La confiabilidad del instrumento fue de 0,802.
El análisis de los datos se realizó con el programa SPPS versión 24, la primera parte del método inductivo
se contempló la estadística descriptiva que comprende la presentación de los resultado de tablas y gráficos
en frecuencias relativas y absolutas, tanto para la variable como por dimensión, en el método deductivo
mediante la estadística inferencial se utilizó la prueba de correlación de Pearson previa evaluación de la
prueba de normalidad, se aceptó la relación a un nivel de confianza al 96% y con una significancia del 5%.
3. RESULTADOS Y DISCUSIÓN
Tabla 1. Distribución de la gestión de proceso en el abordaje de lista de espera quirúrgica en el hospital EsSalud
Chiclayo
Frecuencia
Porcentaje
Inadecuado
20
66,7
Regular
7
23,3
Adecuado
3
10,0
Total
30
100,0
Se observa en la tabla 1, que la mayoría de los trabajadores perciben la gestión de proceso en el abordaje
de la lista de espera quirúrgica como inadecuado (66,7%), el 23,3% consideró la gestión regular y por el
contrario el 10% manifestaron una gestión adecuada.
Tabla 2. Distribución de la gestión de proceso en el abordaje de lista de espera quirúrgica en un hospital EsSalud
Chiclayo, según dimensiones
Dimensiones
Frecuencia
Porcentaje
Liderazgo
Inadecuado
25
83,3
Regular
5
16,7
Adecuado
0
0,0
Agentes
Inadecuado
16
53,3
Regular
13
43,3
Adecuado
1
3,3
Calderón-Vílchez, C.
4 Rev. Salud. Amaz. Bienestar. 2(1): e513; (Ene-Jul, 2023). e-ISSN: 2810-8841
Procesos
Inadecuado
22
73,3
Regular
7
23,3
Adecuado
1
3,3
Resultados
Inadecuado
12
40,0
Regular
14
46,7
Adecuado
4
13,3
Total
30
100,0
Se observa en la Tabla 2, que las dimensiones de la gestión de procesos, en el abordaje de lista de espera
quirúrgica en el hospital EsSalud Chiclayo, en su mayoría predominaron el nivel inadecuado en el Liderazgo
(83,3%), agentes (53,3%), procesos (73,3%), mientas en la dimensión resultados destacó el nivel regular
(46,7%).
Tabla 3. Distribución del abordaje de la lista de espera quirúrgica en el Hospital EsSalud Chiclayo
Frecuencia
Porcentaje
Inadecuado
17
56,7
Regular
11
36,7
Adecuado
2
6,7
Total
30
100,0
Se observa según la tabla 3, que los trabajadores perciben el abordaje de la lista de espera como inadecuado
(56,7%), un 36,7% consideran que es regular, por el contrario, el 6,7% manifestaron que es adecuado.
El manejo de la lista de espera siempre se ha sido un problema porque la demanda supera a la oferta de los
hospitales, es por eso por lo que el objetivo de estudio establece que si existe relación significativa alta
entre Gestión del proceso y el abordaje de la lista de espera quirúrgica en el hospital EsSalud Chiclayo
(r2=,797; p=,000), capaz de incidir en el 63,5% en la lista de espera. Se evidencia que a medida que se
gestionan los procesos se va a lograr mejorar la lista de espera.
Tabla 4. Distribución del abordaje de la lista de espera quirúrgica en un Hospital EsSalud Chiclayo, según dimensiones
De las dimensiones del abordaje de la lista de espera quirúrgica, prevaleció el nivel inadecuado siendo
(63,3%) en que no se logra la coordinación administrativa, 60% evaluaron como inadecuado la forma de
priorizar el tamaño de la lista de espera y el 53,3% inadecuado para la racionalización.
Frecuencia
Porcentaje
Coordinación administrativa
Inadecuado
19
63,3
Regular
10
33,3
Adecuado
1
3,3
Priorizar el tamaño de lista de espera
Inadecuado
18
60,0
Regular
12
40,0
Adecuado
0
0,0
Racionalización
Inadecuado
16
53,3
Regular
12
40,0
Adecuado
2
6,7
Total
30
100,0
Calderón-Vílchez, C.
5 Rev. Salud. Amaz. Bienestar. 2(1): e513; (Ene-Jul, 2023). e-ISSN: 2810-8841
Tabla 5. Correlación de las dimensiones de la gestión por procesos y el abordaje de la lista de quirúrgica en un
Hospital EsSalud Chiclayo
Abordaje de la lista de espera
Dimensiones de gestión
por procesos
Correlación de
Pearson
Sig. (bilateral)
N
Liderazgo
,483**
.007
30
Agentes
,715**
.000
30
Procesos
,764**
.000
30
Resultados
,775**
.000
30
Figura 1. Dispersión de puntajes de la dimensión liderazgo de la gestión por procesos y el abordaje de la lista de
quirúrgica en el Hospital EsSalud Chiclayo
La correlación de Pearson señala que el P-valor = 0,007 < 0,01 (ver Tabla 5), por lo que el resultado es
significativo al 99% de confianza estadística. En consecuencia, se acepta que el liderazgo tiene una relación
directa con el abordaje de la lista de espera. La magnitud de esta correlación es de 48,3% (0,483),
correspondiente a una correlación positiva moderada. El coeficiente de determinación (R2) indica que la
dimensión liderazgo de la gestión por proceso explica la variable abordaje de la lista de espera en un 23,4%,
el 76,6 % restante se debe a otras variables (que son extrañas). En este estudio no buscamos causalidades,
solo verificar la relación.
Figura 2. Dispersión de puntajes de la dimensión agentes de la gestión por procesos y el abordaje de la lista de
quirúrgica en un Hospital EsSalud Chiclayo
Calderón-Vílchez, C.
6 Rev. Salud. Amaz. Bienestar. 2(1): e513; (Ene-Jul, 2023). e-ISSN: 2810-8841
La correlación de Pearson señala que el P-valor = 0,000 < 0,01 (ver Tabla 5), por lo que el resultado es
significativo al 99% de confianza estadística. En consecuencia, se acepta que los agentes tienen una relación
directa con el abordaje de la lista de espera. La magnitud de esta correlación es de 71,5% (0,715),
correspondiente a una correlación positiva alta. El coeficiente de determinación (R2) indica que la
dimensión agente de la gestión por proceso explica la variable abordaje de la lista de espera en un 51,2%,
el 48,8% restante se debe a otras variables (que son extrañas). En este estudio no buscamos causalidades,
solo verificar la relación.
Figura3. Dispersión de puntajes de la dimensión procesos de la gestión por procesos y el abordaje de la lista de
quirúrgica en un Hospital EsSalud Chiclayo
La correlación de Pearson señala que el P-valor = 0,000 < 0,01 (ver Tabla 5), por lo que el resultado es
significativo al 99% de confianza estadística. En consecuencia, se acepta que los procesos tienen una
relación directa con el abordaje de la lista de espera. La magnitud de esta correlación es de 76,4 % (0,764),
correspondiente a una correlación positiva alta. El coeficiente de determinación (R2) indica que la
dimensión procesos de la gestión por proceso explica la variable abordaje de la lista de espera en un 58,8%,
el 41,2% restante se debe a otras variables (que son extrañas). En este estudio no se determina causalidad,
solo se verifica la relación.
Figura 4. Dispersión de puntajes de la dimensión resultados de la gestión por procesos y el abordaje de la lista de
quirúrgica en un Hospital EsSalud Chiclayo
Calderón-Vílchez, C.
7 Rev. Salud. Amaz. Bienestar. 2(1): e513; (Ene-Jul, 2023). e-ISSN: 2810-8841
La correlación de Pearson señala que el P-valor = 0,000 < 0,01 (ver Tabla 5), por lo que el resultado es
significativo al 99% de confianza estadística. En consecuencia, se acepta que los resultados tienen una
relación directa con el abordaje de la lista de espera. La magnitud de esta correlación es de 77,5% (0,775),
correspondiente a una correlación positiva alta. El coeficiente de determinación (R2) indica que la
dimensión resultados de la gestión por proceso explica la variable abordaje de la lista de espera en un
60,1%, el 39,9% restante se debe a otras variables (que son extrañas). En este estudio no se busca
causalidad, solo se verifica la relación.
Tabla 6. Correlación de la gestión por procesos y la variable abordaje de la lista de quirúrgica en un Hospital EsSalud
Chiclayo
Abordaje de la lista de
espera
Gestión por procesos
Correlación de Pearson
,797**
Sig. (bilateral)
,000
N
30
Nota: **. La correlación es significativa en el nivel 0,01 (bilateral)
Figura 5. Puntajes de la gestión por procesos y el abordaje de la lista de quirúrgica en un Hospital EsSalud Chiclayo
La correlación de Pearson señala que el P-valor = 0,000 < 0,01 (ver Tabla 6), por lo que el resultado es
significativo al 99% de confianza estadística. En consecuencia, se acepta que la gestión por procesos tiene
una relación directa con el abordaje de la lista de espera. La magnitud de esta correlación es de 79,7%
(0,797), correspondiente a una correlación positiva alta. El coeficiente de determinación (R2) indica que la
gestión por procesos explica la variable abordaje de la lista de espera en un 63,5%, el 36,5% restante se
debe a otras variables (que son extrañas). En este estudio no buscamos causalidades, solo verificar la
relación.
Las listas de espera para los procedimientos quirúrgicos son en la actualidad, uno de los problemas más
importantes en los sistemas de salud (8), el objetivo de este estudio fue determinar la relación existente
entre Gestión del proceso y abordaje de la lista de espera quirúrgica en un hospital EsSalud Chiclayo. En
esta investigación se encontró que existe relación significativa (r2=,797; p=,000) entre las variables de
estudio, capaz de incidir en el 63,5% en la lista de espera. A su vez se evidencia que a medida que se
gestionan los procesos se va a lograr mejorar la lista de espera. En un estudio realizado en Australia se
implementó un enfoque multifacético para la gestión de listas de espera que incluyó: auditoría; líneas
directas de comunicación entre el personal clínico y administrativo; gestión de casos urgentes; utilización
del Esquema de Acceso a Cirugía Electiva, los resultados mostraron una reducción del 67 % en el número
Calderón-Vílchez, C.
8 Rev. Salud. Amaz. Bienestar. 2(1): e513; (Ene-Jul, 2023). e-ISSN: 2810-8841
de pacientes "listos para recibir atención" y una reducción del 78 % en el número de pacientes clasificados
como "atrasados para cirugía"; el tiempo de espera promedio para pacientes semiurgentes y no urgentes
se redujo de 248 días a 180 días en el período de 10 meses (9).
la gestión por procesos es clave para un mejor abordaje de la lista de espera quirúrgica donde comprenda
a todos los involucrados como los médicos, enfermeras, administrativo, entre otros que deben encargarse
de contar todos los recursos humanos, tecnológicos (equipos) e insumos médicos y quirúrgicos.
Es así que el estudio comprende el análisis de cada una de las variables con sus respectivos componentes.
Estableciendo que la gestión de proceso en el abordaje de lista de espera quirúrgica en el hospital EsSalud
Chiclayo fue inadecuado (66,7%), tal como indica Mahapatro (10), que es necesario la creación de un
proceso ya que existe deterioro en los indicadores hospitalarios e insatisfacción en los usuarios por lo tanto
se deben mejorar los procedimientos.
El abordaje de la lista de espera quirúrgica en el Hospital EsSalud Chiclayo fue evaluado como inadecuado
(56,7%), y todas sus dimensiones presentaron un nivel inadecuado, como reducir la lista de espera
(63,3%), reducir tamaño de lista de espera (60%) y racionalizar (53,3%). Se deben desarrollar acciones
encaminadas a la capacitación, administración y organización para reducir las listas de espera para cirugía
y de esta forma mejorar la calidad de la atención y la satisfacción de la población (11). Conocer y gestionar
las listas de espera son factores indispensables para la gestión del hospital, pero implica un ordenamiento
que toca distintos ámbitos del quehacer hospitalario, que deben funcionar bien y coordinadamente. Tal
coordinación redundará en que las listas sean fuente de retroalimentación, se ordenen, prioricen y acorten
y, al mismo tiempo, a los pacientes que esperan reciban respuestas confiables y materializables dentro de
plazos razonables (7).
4. CONCLUSIONES
Existe una alta relación entre la gestión del proceso de programación quirúrgica y el abordaje de la lista de
espera en el hospital EsSalud- Chiclayo (r2=,797; p=,000), además el coeficiente de determinación
establece que la gestión de dicho proceso explica la lista de espera quirúrgica en un 63,5% y el 26,5% se
debe a otros factores.
La gestión de procesos de programación para el abordaje de la lista de espera quirúrgica en el hospital fue
inadecuada (66,7%), según este análisis, en todas las dimensiones predominó este hallazgo; a excepción de
la dimensión resultados donde el 46,7% lo consideró regular.
El abordaje de la lista de espera quirúrgica en el hospital fue evaluado como inadecuado (56,7%) y todas
sus dimensiones presentaron el mismo resultado como: falta de gestión de la lista de espera (63,3%), la
ausencia de esta información (60%) y la racionalización de la demanda (53,3%).
Se muestra que las dimensiones; resultados (p=,000; r2=0,775), procesos (p=,000; r2=0,764) y agentes
(p=,000; r2=0,715) mostraron una alta relación con el abordaje de la lista de espera quirúrgica con un nivel
de significancia menor al 5%, mientras el liderazgo (p=,007; r2=0,483), tuvo una relación moderada.
FINANCIAMIENTO
Ninguno.
CONFLICTO DE INTERESES
No existe ningún tipo de conflicto de interés relacionado con la materia del trabajo.
Calderón-Vílchez, C.
9 Rev. Salud. Amaz. Bienestar. 2(1): e513; (Ene-Jul, 2023). e-ISSN: 2810-8841
CONTRIBUCIÓN DE LOS AUTORES
Conceptualización; Curación de datos; Investigación; Metodología; Redacción - borrador original;
Redacción - revisión y edición: Calderón-Vílchez, C.
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